Fibrose Retroperitoneal

Relato de Caso

Resumo

A Fibrose retroperitoneal (FR) é doença rara, predominante em homens, caracterizase pela presença de um tecido fibroinflamatório que geralmente acomete a aorta abdominal e as artérias ilíacas decorrente de processo inflamatório e fibrosante anormal, de evolução clínica insidiosa. O presente estudo visa apresentar o relato de paciente que cursou com quadro de dor lombar intermitente de moderada intensidade com irradiação para flanco esquerdo, com evolução de um mês, associada a perda ponderal de três quilos nesse período. O exame de imagem evidenciou um extenso tecido infiltrativo retroperitoneal compatível com fibrose retroperitoneal, englobando o trajeto aórtico desde o plano das artérias renais até o segmento proximal das artérias ilíacas comuns. Foi optado pelo tratamento com corticoterapia sistêmica, atingindo boa resposta terapêutica. A etiologia da FR permanece obscura na grande maioria dos casos. Em apenas um terço dos doentes são identificadas causas desencadeantes possíveis, nomeadamente como o uso de drogas, infecções crônicas, hemorragia e tumores retroperitoneais, irradiações, trauma, aneurisma de aorta abdominal, manipulação cirúrgica da região. Por se tratar de um processo insidioso e pela grande quantidade de estruturas presentes no retroperitôneo, o quadro clínico é bastante variável; no entanto, dor lombar de intensidade leve a moderada, noctúria e presença de insuficência renal podem ser os sinais iniciais para o diagnóstico dessa doença.O tratamento inicial é definido pela extensão da doença e grau de comprometimento renal. Existem bons resultados com corticosteróides como a prednisona na dose 60mg/dia ou tamoxifeno na dose de 20mg/dia.