Esporotricose Tegumentar e Esporotricose Ocular associada a Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP) tratadas na Fiocruz, RJ

Resumo

A esporotricose é uma zoonose transmitida por felinos portadores do fungo Sporothrix, que podem causar lesões localizadas ou generalizadas no hospedeiro. O fungo não é capaz de ultrapassar a barreira cutânea, devendo, portanto, ser inoculado através de arranhadura, fômites contaminados ou espirros. Na pele de humanos causam úlceras dolorosas, pruriginosas, pustulares e não cicatriciais. Na mucosa ocular causa conjuntivite granulomatosa associada a lifadenomegalia, caracterizando a Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP), sendo lesões dolorosas, hiperemia conjuntival, diminuição da acuidade visual e secreção. Tem importância em saúde pública principalmente nos indivíduos imunocomprometidos e portadores de doenças crônicas e terminais. É doença endêmica em alguns estados brasileiros, como Rio de Janeiro, São Paulo, Pernambuco, Paraíba, Bahia e Minas Gerais. O diagnóstico é feito por meio da anamnese, sinais e sintomas clínicos e exames complementares, como imuno-histoquímica ELISA, cultivo fúngico ou histopatologia. Os diagnósticos diferenciais incluem leishmaniose, piodermite bacteriana e infecções fúngicas. O tratamento de eleição é com itraconazol na dose de 100 mg/dia até a completa regressão dos sinais e sintomas, que varia de, no mínimo, 12 semanas. O devido relato de experiência é de um dos autores, que veio a adquirir a esporotricose ocular e tegumentar na rotina clínica veterinária, a qual teve dificuldade de diagnóstico, que somente foi esclarecido no Instituto de Infectologia Evandro Chagas (INI) da Fiocruz, RJ. O objetivo desse artigo é relatar sinais e sintomas da esporotricose nessa paciente, diagnóstico e tratamento. Os sinais foram compatíveis com a SOP e afecção tegumentar, com evolução de 20 dias pós arranhadura de gato. Foram necessários 98 dias de medicação para a completa regressão das feridas, no entanto foi prescrito  itraconazol na dose de 100 mg a cada 12 horas. Portanto, embora seja uma doença de notificação compulsória no Rio de Janeiro, houve dificuldade no diagnóstico, sugerindo-se a ampliação de medidas de vigilância e controle no estado.