Os benefícios e os malefícios do uso do PSA no rastreamento de câncer de Próstata

Resumo

Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de próstata é o mais comum entre os homens no Brasil. Esse câncer sofreu um aumento em sua incidência na perspectiva mundial devido ao envelhecimento populacional e ao sobrediagnóstico, por conta da disseminação do rastreamento pelo Antígeno Prostático Específico (PSA). O objetivo do trabalho é analisar criticamente os benefícios e os malefícios do método de rastreio do câncer de próstata através do exame PSA. A metodologia utilizada apresenta análises de dois ensaios clínicos de rastreamento de câncer de próstata em larga escala que utilizaram o PSA: o “Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial”, realizado nos Estados Unidos, e o “The European Randomized study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC)”, feito na Europa. Além disso, foram avaliados artigos provenientes do The New England Journal of Medicine, UpToDate e Instituto Nacional do Câncer. Foi observado que o estudo PLCO demostrou que não há redução na taxa de mortalidade com o uso do PSA, já o ERSPC defende o método de rastreio e mostra diminuição nessa taxa. É possível inferir que os principais malefícios do uso do PSA são o sobrediagnóstico e o falso-positivo. Dentre os benefícios, destaca-se o baixo risco de câncer de próstata em pacientes entre 55 e 59 anos com PSA menor que 1 ng/ml. Após análise dos dados expostos pelos artigos, foi constatado que o PSA traz mais malefícios do que benefícios, no contexto de pacientes assintomáticos que procuram apenas por rastreamento.