Gasometria venosa como parâmetro de desmame de dobutamina
DOI:
https://doi.org/10.47385/cmedunifoa.2754.2026Palavras-chave:
Desmame, Cardiotônicos, Dobutamina, Choque, Saturação Venosa de OxigênioResumo
Introdução: A dobutamina é o agente inotrópico mais utilizado no manejo do choque cardiogênico, mas a transição para a sua retirada é um desafio clínico. A avaliação guiada exclusivamente por parâmetros macro-hemodinâmicos, como a pressão arterial, é falha e pode mascarar estados de hipoperfusão microvascular. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada por meio de busca manual, com o objetivo de analisar a eficácia das variáveis da gasometria venosa como parâmetros de segurança durante o desmame de agentes inotrópicos. Resultados: A evidência contemporânea destaca a Saturação Venosa Central de Oxigênio (ScvO2) e o Gradiente Venoarterial de Dióxido de Carbono (Gap de CO2) como marcadores centrais da perfusão. A manutenção de uma ScvO2 ≥ 70% e um Gap de CO2 < 6 mmHg atesta a tolerância fisiológica à redução progressiva da dobutamina. A interpretação desses índices deve ser integrada, considerando fatores de confusão, como a anemia isovolêmica e o Efeito Haldane. Conclusão: A monitorização micro-hemodinâmica através da gasometria venosa supera os sinais vitais tradicionais, garantindo que o desmame da dobutamina seja amparado por indicativos diretos de adequação do débito cardíaco e oxigenação tecidual.
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