Tratamento da Endometriose Pélvica e Fertilidade
DOI:
https://doi.org/10.47385/cmedunifoa.838.1.2014Palavras-chave:
endometriose pélvica, infertilidade, tratamento da endometriose pélvica, diagnóstico de endometriose pélvicaResumo
Introdução: A endometriose é uma patologia estrogênio dependente (Bulun., 2009). É definida como a presença de glândulas e estroma endometriais funcionantes fora da cavidade uterina, tendo sido descrita pela primeira vez em 1927, por Sampson, com a teoria da menstruação retrógrada (Freitas et al., 2011). A fisiopatologia da endometriose é muito controversa, existindo diferentes teorias para descrevê-la. A mais aceita é a teoria da menstruação retrógrada, que explica o motivo da presença de tecido endometrial na cavidade peritoneal, associada com fatores genéticos, hormonais e imunológicos. (Kennedy et al., 2005). De acordo com Parazzini, 2008, a endometriose é uma das doenças ginecológicas benignas mais comuns, estimando-se sua prevalência em 10%. No Brasil, a doença é o principal achado laparoscópico em pacientes com dor pélvica e o segundo diagnóstico entre mulheres com infertilidade (Palmadias , R., 1995) A American Fertility Society classifica a endometriose levando em consideração o número, tamanho e localização das lesões e a existência de aderências para peritônio, trompas e ovários. Existem os estadios I, II, III e IV. O estadio I é superficial, com poucos implantes. O estadio II tem maior número de implantes e eles são mais profundos. O estadio III é a endometriose moderada, com implantes profundos, endometriomas e algumas aderências. O estadio IV é grave, tem muitos implantes profundos, grandes endometriomas e aderências firmes. Até o momento, poucos estudos consistentes foram feitos com o intuito de se caracterizar as pacientes portadoras de endometriose. Sabe-se que o diagnóstico de endometriose é feito em 2% a 18% das pacientes assintomáticas submetidas à ligadura tubária. Porém, muito se pode aprender com a caracterização de pacientes portadoras de endometriose, pois, provavelmente, antecedentes familiares, pessoais, hábitos e estilo de vida podem influenciar no desenvolvimento da doença (Bellelis P. et al., 2011).
Referências
ABRAO, M. S. et al. The sonography diagnosis of deep endometriosis. J. Ultrasound Med, v.28, n. 3, p. 408-409, 2009. American Fertility Society. Revised American Fertility Society Classification of Endometriosis. Fertil Steril, 1985. 43: 351-352.
BAHAMONDES L., CAMARGOS A.. Dienogest: uma nova opção terapêutica em endometriose. FEMINA | Maio/Junho 2012 | vol 40 | nº 3: 155-159.
BAZOT M. et AL. Accuracy of magnetic resonance imaging and rectal endoscopic sonography for the prediction of location of deep pelvic endometriosis. Hum. Reprod., v. 22, n. 5, p. 1457-1463, 2007.
BECH R. T. ET al., Endometriose- Aspectos Correlatos. FEMINA- Outubro 2006 vol. 34 nº 10: 673-680.
BIANCHI, P. H. et al. Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improvises pregnancy rates. J. Minim. Invasive Gynecol., v.16, n. 2, p. 174-180, 2009.
BULLUN, S. E. Endometriosis. N. Engl. J. Med., v. 360, n. 3, p 268 – 279, 2009.
CHAPRON, C. et al. Routine clinical examination is not suficiente for diagnosing and locating deeply infiltrating endometriosis. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc., v. 9, n. 2, p. 115 – 119, 2002a.
DAVIS CJ, MCMILLAN L. Pain in endometriosis: effectiveness of medical and surgical Management. Curr Opin Obstet Gynecol 2003;15:507–512
DONNEZ J. ET al. Laparoscopic management of peritoneal endometriosis, endometriotic cysts, and rectovaginal adenomyosis. Ann N Y Acad Sci. 2003;997:274-81.
KENNEDY S. ET al. ESHRE Special Interest Group for Endometriosis and Endometrium Guideline Development Group. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod. 2005;20(10):2698-704
MARTIN, D. C.; BATT, R. E. Retrocervical, retrovaginal pouch, and rectovaginal septum endometriosis. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc., v. 8, n.1, p. 12-17, 2001.
MATZUK, M. M.; LAMB, D. J. The biology of infertility: research advances and clinical challenges. Nat. Med., v. 14, n. 11, p. 1197 – 1213, 2008.
MOURA, Marcos Dias et al. Avaliação do Tratamento Clínico da Endometriose. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Mar 1999, vol.21, no.2, p.85-90. ISSN 0100-7203
PALMADIAS, E et al. Indicações e achados diagnósticos em laparoscopias ginecológicas no Hospital de Clínica de Porto Alegre. Ver. ATM, v. 95, n. 11, p. 11- 16, 1995.
BELLELIS P., et al. 458. Rev Assoc Med Bras 2011; 57(4):456-461 Rotinas em Ginecologia. FREITAS, f. et al. Sexta Edição, 2011. Exemplar 5. Editora Artmed, Porto Alegre.
SALLAN HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, Arici A. Long-term pituitary down-regulation before in vitro fertilization (IVF) for women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006;25(1):CD00463.
SASAGAWA S, Shimizu Y, Kami H, Takeuchi T, Mita S, Imada K, et al. Dienogest is a selective progesterone receptor agonist in transactivation analysis with potent oral endometrial activity due to its efficient pharmacokinetic profile. Steroids 2008;73(2):222-31.
WINKEL CA. Evaluation and management of women with endometriosis. Obstet Gynecol 2003;102:397-408.
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