Estenose esofágica por ingesta de soda cáustica

relato de caso

Resumo

A ingestão de substâncias cáusticas é frequente e mais observada em dois grupos  etários: na infância, de um a cinco anos (ingestão acidental) e nos adultos entre 20 e  46 anos (tentativas de suicídio). Podem causar, desde leve hiperemia, até necrose e  perfuração do esôfago e estômago, lesões estas que podem variar de acordo com a  presença de pré-morbidades no tecido atingido, quantidade e concentração da  substância ingerida e duração do contato. A TC e radiografia de tórax devem ser  realizadas a fim de delimitar a lesão (se acometeu somente o esôfago ou chegou ao  estômago), sendo indispensável a realização de uma endoscopia digestiva alta para  avaliar o grau da lesão, extensão e gravidade. O manejo inclui antibioticoterapia  profilática, manutenção das funções vitais e do equilíbrio hidroeletrolítico,  estabilidade hemodinâmica, permeabilidade das vias aéreas, alívio da dor, higiene  da cavidade oral, bloqueadores dos receptores H2 de histamina para a proteção da  mucosa contra os danos do RGE. O tratamento cirúrgico de primeira opção é a  dilatação endoscópica. Objetiva-se com este trabalho apresentar um relato de caso  sobre esta patologia que vem se tornado muito frequente com uma incidência  estimada de 5 a 26 mil casos por ano. A fonte bibliográfica usada para a discussão  inclui artigos da PubMED, SciELO e Google Acadêmico. Trata-se de um paciente de  35 anos que veio encaminhado ao Hospital são João Batista ao dia 13/03/16 com  história de ingesta de soda cáustica há sete horas, na tentativa de suicídio. A  admissão encontrava-se lúcido, com disfagia e odinofagia. Foi administrado  analgésicos e o paciente realizou um TC de tórax sugerindo uma lesão no esôfago  inferior. No mesmo dia foi realizado uma EDA que evidenciou uma esofagite cáustica  severa, causando estenose do esfíncter esofagiano inferior. Foi solicitado avaliação  da psiquiatria e da cirurgia geral. No momento, o paciente segue internado e estável,  aguardando a realização do balão dilatador no esôfago.