Uma análise sobre a exposição pré-natal aos fármacos metadona e buprenorfina no tratamento de transtornos do uso de opioides

Autores

DOI:

https://doi.org/10.47385/cmedunifoa.414.9.2023

Palavras-chave:

Gravidez, Recém-Nascido

Resumo

A exposição pré-natal à metadona e à buprenorfina tem sido cada vez mais relevante em vigência de um aumento considerável nas últimas décadas de neonatos expostos a opioides e, consequentemente, a um aumento da síndrome de abstinência neonatal (SAN), uma patologia que gera disfunções no sistema nervoso central e autônomo. O presente artigo objetivou analisar a exposição de gestantes aos fármacos metadona e buprenorfina, comparando os riscos e benefícios tanto para mãe, quanto para o feto para o tratamento do transtorno do uso de opioides. O artigo consiste em uma revisão de literatura, a qual foi realizada por meio de uma busca ativa nas plataformas Scielo e Pubmed. Os filtros elegidos foram “Clinical trial”, “Randomized controlled Trial”, “Obvervational study”  dos últimos 5 anos (2023-2018). Com isso, foram encontrados 30 artigos ao total, dentre os quais foram utilizados apenas 22, sendo todos os resultados encontrados apenas no PubMed. Os critérios de inclusão foram artigos que continham dados correlacionando a gravidez e o uso buprenorfina e a metadona e excluímos artigos que não continham essa associação ou abordavam de forma que não abrangesse o transtorno do uso de opioides. Em suma, observou-se que o tratamento com metadona e a buprenorfina, mostrou-se eficaz para a desintoxicação de usuários de opioides, sendo que parte majoritária dos artigos apontavam uma superioridade no uso da buprenorfina, principalmente para reduzir os riscos e ocorrência da SAN. Entretanto, é necessário um número maior de estudos para melhor compreensão a respeito do tratamento mais satisfatório.

Referências

BADHAN, R. K. S.; GITTINS, R. Precision dosing of methadone during pregnancy: A pharmacokinetics virtual clinical trials study. Journal of Substance Abuse Treatment, v. 130, p. 108521, nov. 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsat.2021.108521. Disponível em: https://www.jsatjournal.com/article/S0740-5472(21)00247-6/fulltext. Acesso em: 24 de abril de 2023.

BALTIERI, A. D. et al. Diretrizes para o tratamento de pacientes com síndrome de dependência de opioides no Brasil. São Paulo, Revista brasileira de psiquiatria. DOI: https://doi.org/10.1590/S1516-44462004000400011. Disponível em:https://www.scielo.br/j/rbp/a/WgydX8WD8rnKSdNK4HctPfn/

Acesso: 25 de maio 2023.

DAVIS, J. M. et al. Comparison of Safety and Efficacy of Methadone vs Morphine for Treatment of Neonatal Abstinence Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA pediatrics, v. 172, n. 8, p. 741–748, 2018. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.1307. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29913015/. Acesso em: 25 de abril de 2023.

ENERO, S. M. et al. Drug abuse during pregnancy and its neonatal impact. Analysis of the periods 2002-2008 and 2009-2017.Medicina Clínica. 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.05.065. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025775320305753?via%3Dihub. Acesso em: 23 de abril de 2023.

FLANNERY, T. et al. Neonatal Abstinence Syndrome Severity Index Predicts 18-Month Neurodevelopmental Outcome in Neonates Randomized to Morphine or Methadone. The Journal of Pediatrics, ago. 2020. DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.08.034. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7731918/. Acesso em: 26 de abril de 2023.

HANDAL, M. et al. Prenatal exposure to opioid maintenance treatment and neonatal outcomes: Nationwide registry studies from the Czech Republic and Norway. Pharmacology Research & Perspectives, v. 7, n. 5, 14 ago. 2019. DOI: 10.1002/prp2.501. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6694203/. Acesso em: 22 de abril de 2023.

KUMAR, R.; VISWANATH, O.; SAADABADI, A. Buprenorphine. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459126/. Acesso em: 22 de abril de 2023.

LOPIAN, K. M. et al. A retrospective analysis of treatment and retention outcomes of pregnant and/or parenting women with opioid use disorder. Journal of Substance Abuse Treatment, v. 97, p. 1–6, fev. 2019. DOI: 10.1016/j.jsat.2018.11.002. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30577894/. Acesso em: 22 de abril de 2023.

NETO, B. O. J.; GARCIA, A. M.; GARCIA, J. B. S.Revisitando a metadona: farmacocinética, farmacodinâmica e indicação clínica. São Paulo, Sociedade Brasileira para o estudo da dor. DOI: 10.5935/1806-0013.20150012. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rdor/a/Wn4vdHJL3hrZgv6XrJZk9Rj/?format=pdf

Acesso: 25 de maio 2023.

RINEHART, D. J. et al. Increasing access to family planning services among women receiving medications for opioid use disorder: A pilot randomized trial examining a peer-led navigation intervention. Journal of Substance Abuse Treatment, p. 108318, fev. 2021. DOI: 10.1016/j.jsat.2021.108318. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34116817/. Acesso em: 25 de abril de 2023.

RIBEIRO, S.; SCHMIDT, P. A.; SCHMIDT, S. R. G. O uso de opioides no tratamento da dor crônica não oncológica: O papel da Metadona. Revista Brasileira de anestesiologia. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rba/a/8cDGLkrdLJPHw3pQJdMC7yd/?format=pdf.

Acesso: 25 de maio 2023.

SUJAN, A. et al. A retrospective, observational study on medication for opioid use disorder during pregnancy and risk for neonatal abstinence syndrome. Family Practice, 19 set. 2021. DOI: 10.1093/fampra/cmab121. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8956128/. Acesso em: 22 de abril de 2023.

TOWNSEL, C. et al. Placental aromatase expression decreased in severe neonatal opioid withdrawal syndrome. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, p. 1–7, 15 maio 2019. DOI: 10.1007/s00737-021-01128-1. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31092079/. Acesso em: 23 de abril de 2023.

RIBEIRO, S.; SCHMIDT, P. A.; SCHMIDT, S. R. G. O uso de opioides no tratamento da dor crônica não oncológica: O papel da Metadona. Revista Brasileira de anestesiologia. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rba/a/8cDGLkrdLJPHw3pQJdMC7yd/?format=pdf.

Acesso: 25 de maio 2023.

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Publicado

04-08-2023

Como Citar

Winter, V., de Sousa Dias, L., da Silva Furtado Sardinha , L., Bobins Barra Santos, K., Coni Consani Peres, I., Maciel da Cunha Lopes, G., Rodrigues de Camargo, J., & Cardoso Moreira Garcia, S. (2023). Uma análise sobre a exposição pré-natal aos fármacos metadona e buprenorfina no tratamento de transtornos do uso de opioides. Congresso Médico Acadêmico UniFOA, 9. https://doi.org/10.47385/cmedunifoa.414.9.2023

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