Segurança e eficácia da CPRE na gestação
Avanços técnicos e estratégias para redução da radiação
DOI:
https://doi.org/10.47385/cmedunifoa.2064.2025Palavras-chave:
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, gravidez, trato biliarResumo
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é uma alternativa terapêutica segura e eficaz para gestantes com coledocolitíase, especialmente em casos de urgência. Embora o uso de radiação ionizante seja uma preocupação durante a gestação, avanços técnicos como a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica sem fluoroscopia, guiada por ultrassonografia ou por colangioscopia digital, permitem reduzir ou eliminar essa exposição, mantendo bons índices de sucesso e segurança materno-fetal. Estudos demonstram que a CPRE não aumenta significativamente as complicações em comparação com mulheres não gestantes, e sua aplicação pode reduzir substancialmente a morbimortalidade materna. Contudo, seu uso deve ser reservado para casos em que há falha do tratamento conservador, com preferência para o segundo trimestre da gestação. A realização do procedimento exige equipe experiente, infraestrutura adequada e monitoramento fetal. Por fim, o aconselhamento pré-concepcional em mulheres com doença biliar conhecida pode ajudar a prevenir complicações gestacionais, reforçando a importância do planejamento reprodutivo.
Referências
ARCE-LIÉVANO, E. et al. Resultados de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para el tratamiento de la coledocolitiasis sintomática en pacientes embarazadas: Experiencia reciente de un hospital de segundo nivel de la Ciudad de México. Revista de Gastroenterología de México (English Edition), v. 86, n. 1, p. 21–27, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.12.001
ASGE. Guidelines for endoscopy in pregnant and lactating women. Gastrointestinal endoscopy, v. 76, n. 1, p. 18–24, 2012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2012.02.029
AZAB, M. et al. Safety of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Saudi journal of gastroenterology: official journal of the Saudi Gastroenterology Association, v. 25, n. 6, p. 341–354, 2019. DOI: https://doi.org/10.4103/sjg.SJG_92_19
DALAL, A. et al. Utility of the novel SpyGlassTM DS II system and laser lithotripsy for choledocholithiasis in pregnancy. GE Portuguese journal of gastroenterology, v. 29, n. 3, p. 172–177, 2022. DOI: https://doi.org/10.1159/000517979
DANTKALE, K. S., Jr; AGRAWAL, M. Complicated pregnancy: Unveiling the dual challenge of acute cholecystitis and choledocholithiasis. Cureus, v. 16, n. 3, p. e55533, 2024. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.55533
FUSAROLI, P.; LISOTTI, A. EUS and ERCP in the same session for biliary stones: From risk stratification to treatment strategy in different clinical conditions. Medicina (Kaunas, Lithuania), v. 57, n. 10, p. 1019, 2021. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina57101019
GUTIERREZ, O. I. B. et al. Multicenter experience with digital single-operator cholangioscopy in pregnant patients. Endoscopy international open, v. 9, n. 2, p. E116–E121, 2021. DOI: https://doi.org/10.1055/a-1320-0084
HEDSTRÖM, J.; NILSSON, J.; ANDERSSON, B. Cholecystectomy and ERCP in pregnancy: a nationwide register-based study. International journal of surgery (London, England), v. 110, n. 1, p. 324–331, 2024. DOI: https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000812
JAIN, A. et al. Evolving trends in interventions and outcomes for acute biliary pancreatitis during pregnancy: A two-decade analysis. Pancreatology, v. 25, n. 2, p. 200–207, 2025. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pan.2025.02.006
KOTHARI, S. et al. AGA clinical practice update on pregnancy-related gastrointestinal and liver disease: Expert review. Gastroenterology, v. 167, n. 5, p. 1033–1045, 2024. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.06.014
LI, S. et al. Real-time transabdominal ultrasound-guided ERCP is feasible and effective in pregnancy: a case series. Endoscopy international open, v. 8, n. 10, p. E1504–E1507, 2020. DOI: https://doi.org/10.1055/a-1191-2680
NEUHAUS, H. Choledocholithiasis in pregnancy: When and how to perform ERCP? Endoscopy international open, v. 8, n. 10, p. E1508–E1510, 2020. DOI: https://doi.org/10.1055/a-1196-1683
RAMPERSAD, F. S. et al. Choledocholithiasis in pregnancy: A case report. Cureus, v. 14, n. 2, p. e22610, 2022. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.22610
ROBBINS, Richard et al. ERCP and elective cholecystectomy are safe in pregnant patients with acute biliary pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy, v. 89, n. 6, p. 1178-1179, 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2019.02.017
ZENG, W. et al. Nonradiation-to-endoscopist ERCP is non-inferior to standard ERCP. Surgical endoscopy, v. 36, n. 7, p. 4795–4801, 2022. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-021-08822-2
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