Infecções no pós-operatório do transplante cardíaco
avaliando o impacto da imunossupressão
DOI:
https://doi.org/10.47385/tudoeciencia.941.2023Palavras-chave:
Transplante cardíaco, Imunossupressão, Infecção, ProfilaxiaResumo
O transplante cardíaco é a única opção efetiva para pacientes com insuficiência cardíaca refratária aos tratamentos, condição que tem aumentado no Brasil e no mundo. No entanto, a depressão imunológica clinicamente induzida para prevenir a rejeição do enxerto aumenta consideravelmente o risco de infecção, uma das complicações mais relevantes em pacientes operados cardíacos. Objetivos: analisar a literatura disponível sobre o balanço do tratamento imunossupressor na prevenção tanto da rejeição do enxerto quanto de infecções. Metodologia: foi realizada uma revisão bibliográfica nas plataformas Pubmed e Scielo. Resultados e Discussão: as estratégias de tratamento são variadas em se tratando de diferentes infecções e são, em maioria, baseadas em experiência clínica. Conclusão: o manejo adequado da terapia imunossupressora ainda não é um consenso científico apesar de ser essencial no aumento da sobrevida do paciente e do órgão.
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Referências
ATABANI, S. F. et al. Cytomegalovirus replication kinetics in solid organ transplant recipients managed by preemptive therapy. American Journal of Transplantation: Official Journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons, v. 12, n. 9, p. 2457–2464, set. 2012.
BACAL, F. et al. 3a Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco. Arq. Bras. Cardiol., v. 111, n. 2, p. 230–289, 1 ago. 2018.
BRAKEMEIER, S. et al. Prophylaxis and treatment of Pneumocystis Jirovecii pneumonia after solid organ transplantation. Pharmacological Research, v. 134, p. 61–67, ago. 2018.
CONTINI, C. Clinical and diagnostic management of toxoplasmosis in the immunocompromised patient. Parassitologia, v. 50, n. 1–2, p. 45–50, jun. 2008.
EISEN, H. J. Heart transplantation in adults: Treatment of acute allograft rejection - UpToDate. Disponível em: < https://www.uptodate.com/contents/heart-transplantation-in-adults-treatment-of-rejection>. Acesso em: 27 maio. 2023.
FIORELLI, A. I.; JR, J. DE L. O.; STOLF, N. A. G. Transplante cardíaco. Revista de Medicina, v. 88, n. 3, p. 123–137, 6 set. 2009.
FISHMAN, J. A. Prophylaxis of infections in solid organ transplantation - UpToDate. Disponível em: < https://www.uptodate.com/contents/prophylaxis-of-infections-in-solid-organ-transplantation>. Acesso em: 28 maio. 2023.
FISHMAN, J. A. Epidemiology of pulmonary infections in immunocompromised patients - UpToDate. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-pulmonary-infections-in-immunocompromised-patients>. Acesso em: 28 maio. 2023.
GALLINO, A. et al. Toxoplasmosis in heart transplant recipients. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, v. 15, n. 5, p. 389–393, 1 maio 1996.
GRIFFITHS, P.; BARANIAK, I.; REEVES, M. The pathogenesis of human cytomegalovirus. The Journal of Pathology, v. 235, n. 2, p. 288–297, jan. 2015.
KRANSDORF, E. P.; ZAKOWSKI, P. C.; KOBASHIGAWA, J. A. Chagas disease in solid organ and heart transplantation. Current Opinion in Infectious Diseases, v. 27, n. 5, p. 418–424, out. 2014.
MOREIRA, M. DA C. V.; RENAN CUNHA-MELO, J. Chagas Disease Infection Reactivation after Heart Transplant. Tropical Medicine and Infectious Disease, v. 5, n. 3, p. 106, 29 jun. 2020.
MUÑOZ, P.; CRESPO LEIRO, M. G. [Prophylaxis of cytomegalovirus infection in heart transplantation]. Enfermedades Infecciosas Y Microbiologia Clinica, v. 29 Suppl 6, p. 52–55, dez. 2011.
NACIF, L. S. et al. COVID-19 in solid organ transplantation patients: A systematic review. Clinics, v. 75, p. e1983, 3 jun. 2020.
PHAM, M. X. Heart transplantation in adults: Induction and maintenance of immunosuppressive therapy - UpToDate. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/heart-transplantation-in-adults-induction-and-maintenance-of-immunosuppressive-therapy>. Acesso em: 27 maio. 2023.
POTENA, L. et al. Complications of Cardiac Transplantation. Current Cardiology Reports, v. 20, n. 9, p. 73, 10 jul. 2018.
ROBERT-GANGNEUX, F. et al. Neosynthesized IgG detected by Western blotting in Toxoplasma-seropositive heart or lung transplant recipients. Transplant International: Official Journal of the European Society for Organ Transplantation, v. 13, n. 6, p. 448–452, 2000.
ROBERTS, M. B.; FISHMAN, J. A. Immunosuppressive Agents and Infectious Risk in Transplantation: Managing the “Net State of Immunosuppression”. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, v. 73, n. 7, p. e1302–e1317, 5 out. 2021.
SEPKOWITZ, K. A. Opportunistic infections in patients with and patients without Acquired Immunodeficiency Syndrome. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, v. 34, n. 8, p. 1098–1107, 15 abr. 2002.
VINDRIOS, W. et al. Outbreak of Pneumocystis jirovecii Infection Among Heart Transplant Recipients: Molecular Investigation and Management of an Interhuman Transmission. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, v. 65, n. 7, p. 1120–1126, 1 out. 2017.
WREGHITT, T. G. et al. Efficacy of pyrimethamine for the prevention of donor-acquired Toxoplasma gondii infection in heart and heart-lung transplant patients. Transplant International: Official Journal of the European Society for Organ Transplantation, v. 5, n. 4, p. 197–200, set. 1992.
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